泉”科普——阿尔茨海默症的手术治疗

阿尔茨海默症

手术治疗

疏尔术

（Cervical Shunting to Unclog cerebral Lymphatic Systems, CSUL surgery）

阿尔茨海默症

阿尔兹海默病（Alzheimer’s disease, AD）是一种复杂的多因素神经系统退行性疾病，俗称“老年痴呆”，是最常见的痴呆类型，占所有痴呆病例的60-70%。其临床特征表现为隐匿性起病，逐渐出现记忆力减退、认知功能下降及运动障碍等症状，并且伴随着一系列的精神症状。AD已经成为老年人死亡的第四大主要原因，仅次于心血管疾病、肿瘤和卒中。

根据《中国阿尔茨海默病报告2024》，2021年我国现存的AD及其他痴呆患病人数将近1700万例，我国的阿尔茨海默病及其他痴呆患病率、死亡率略高于全球平均水平，且随着年龄增加不断上升，女性的患病率和死亡率约为男性的1.8倍。

权威领航

上海交通大学医学院附属第九人民医院任振虎教授团队国际首创疏尔术（Cervical Shunting to Unclog cerebral Lymphatic Systems, CSUL surgery）。该术式的开创由中国工程院张志愿院士领衔，依托三大国家医学中心——国家口腔医学中心、国家精神卫生中心以及国家口腔疾病临床医学研究中心。这一创新技术正以其独特的优势，引领AD治疗进入全新的纪元。

作为上海交通大学的AD医疗中心，也是上海市最大的阿尔茨海默病中心之一，上海市精神卫生中心汇聚了众多顶尖的医疗专家和科研人员。李霞教授团队在AD诊疗领域展现出了极高的专业性，科室在AD的诊治方面拥有最完善、最系统的诊断方式与丰富的治疗经验。

任振虎教授团队——颌面头颈肿瘤外科，对于头颈部解剖结构以及淋巴结的功能和病理变化有着深入的了解，在头颈部淋巴外科治疗上的成就斐然，该团队是目前全球该领域最大的诊治中心。

疏尔术CSUL

任振虎教授团队拥有丰富的临床经验，不断追求技术创新和突破，凭借对头面部淋巴水肿等颈部淋巴外科治疗的深厚理解和精湛技术，在张志愿院士带领下，长期与上海市精卫中心合作，从AD发病机制到动物实验，再到解剖研究和临床试验，首次成体系地系统探究了头颈部淋巴外科治疗AD的可行性，并注册了国际首个临床试验（注册号：ChiCTR 2400084617）。

团队首次创造性提出“疏尔术（Cervical Shunting to Unclog cerebral Lymphatic Systems (CSUL) surgery）”，该术式包括在符合颈部淋巴引流规矩的淋巴结静脉吻合，淋巴管静脉吻合，及淋巴干/导管松解术并通过多维度多层次的技术对颈颅类淋巴引流疏通，有效改善了AD患者的淋巴循环障碍。在AD治疗中，疏尔术展现出了其独特的优势，不仅提高了治疗效果，而且降低了手术风险，为患者带来了更为安全、有效的治疗选择。

2015年《自然》杂志首次证实"脑膜中功能性淋巴管的存在"，正是基于此，这项手术将患者脑部积淀的毒性蛋白通过淋巴疏通代谢，从而中止患者病情的进一步恶化，保留住现有的认知功能。

疏尔术的临床研究，目前通过了上海市精神卫生中心与第九人民医院的多轮伦理审查，进入实施阶段。

2023年至今，约有50名患者在上海接受了这一手术，术后主要副作用是术后24小时内出现精神紊乱，可能是麻醉所致，在72小时内可得到改善。除此之外，未见其他不良反应。这些患者的认知能力评估均略有改善，特别是在注意力和反应速度方面。大多数护理人员对患者的语言和情绪的改善感到满意。

首例PET前后比较的接受治疗的阿尔茨海默病患者的病例报告《Promising outcomes 5 weeks after a surgical cervical shunting procedure to unclog cerebral lymphatic systems in a patient with Alzheimer’s disease》已发表在General Psychiatry杂志上。

（原文链接：https://gpsych.bmj.com/content/37/3/e101641）

临床解决方案

该手术涉及到的血管和淋巴管直径非常小，是一项高度精细的显微外科手术，需要术者具有专业的显微外科技术，将颈部淋巴组织与静脉精准吻合，确保淋巴回流通畅。

新泉医疗研发的一次性使用解剖器（或称一次性血管刀）及一次性血管夹，凭借其精巧的设计和高精度性能，特别适用于显微外科手术领域。这些器械能够显著提升手术操作的精准性和安全性，为术者提供可靠的辅助支持，提升手术效率，优化手术效果。